ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ МОСАЛЬСКОГО РАЙОНА КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

28 июня 2016 г. 		№ 9	

Об утверждении форм документов, представляемых при выдвижении и регистрации кандидатов на выборах депутатов представительных органов сельских поселений муниципального района «Мосальский район» 

	В соответствии с Федеральным законом «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», Законом Калужской области «О выборах в органы местного самоуправления в Калужской области», Постановлением Избирательной комиссии Калужской области от 13.04.2015 года                                                                           № 718/122-V «О перечне и формах документов, представляемых избирательными объединениями, кандидатами при выдвижении и регистрации кандидатов на выборах депутатов представительных органов местного самоуправления» территориальная избирательная комиссия Мосальского района

РЕШИЛА:

1. Утвердить следующие формы документов, представляемых при выдвижении и регистрации кандидатов на выборах депутатов представительных органов сельских поселений муниципального района «Мосальский район»:
1.1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по многомандатному избирательному округу (Приложение 1);
1.2. Список  кандидатов в депутаты представительного органа, выдвинутых избирательным объединением (Приложение 2);
1.3. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по многомандатному избирательному округу, в качестве кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения (приложение 3);
1.4. Сведения об изменениях в ранее представленных сведениях о кандидате (приложение 4);
1.5. Уведомление об отказе от финансирования (приложение 5).
2. Разместить настоящее решение на портале органов власти Калужской области в разделе ТИК Мосальского района и на стенде территориальной избирательной комиссии Мосальского района.
3. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на Андрееву Е.В., секретаря территориальной избирательной комиссии Мосальского района.

Председатель
Территориальной избирательной комиссии
Мосальского района	

Е. А. Птушкина	
		
Секретарь
Территориальной избирательной комиссии
Мосальского района	

Е.В. Андреева	

Приложение 1

В Территориальную избирательную комиссию
Мосальского района
от кандидата в депутаты
__________________________________
__________________________________
(наименование представительного органа)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, написавшего                                                                                                                                                                заявление)	

Заявление

    Даю    согласие    выдвинувшему    меня    избирательному   объединению
___________________________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом в депутаты _____________________________________
                                    (наименование представительного органа)
по многомандатному избирательному округу N 1.
    В случае избрания меня депутатом ______________________________________
                                    (наименование представительного органа)
обязуюсь  в  пятидневный  срок  со дня получения мной извещения об избрании
меня депутатом представить в ТИК Мосальского района  копию приказа (иного
документа)  об  освобождении  от  обязанностей,  несовместимых  со статусом
депутата  представительного  органа  местного  самоуправления,  либо  копии
документов,   удостоверяющих  подачу  в  установленный  срок  заявления  об
освобождении от указанных обязанностей.
    Подтверждаю,   что   я   не   давал   согласия  другому  избирательному
объединению    на    выдвижение    меня    кандидатом   по   одномандатному
(многомандатному)  избирательному  округу  и не выдвигал свою кандидатуру в
порядке самовыдвижения.
    О себе сообщаю следующие сведения:
_________________________________________, дата рождения _______________________
    (фамилия, имя, отчество)                         (число, месяц, год)
место рождения ________________________________________________________________,
                 (наименование субъекта Российской Федерации, района,
_______________________________________________________________________________,
                         иного населенного пункта)
адрес места жительства ________________________________________________________,
                       (наименование субъекта Российской Федерации, района,
_______________________________________________________________________________,
 города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры)
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина ___________________________
                                                     (серия, номер, дата
                                                       выдачи паспорта
_______________________________________________________________________________
или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа,
_______________________________________________________________________________,
  органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
_______________________________________________________________________________,
                               (гражданство)
ИНН (при наличии)_____________ профессиональное образование (при наличии) _____
________________________________________________________________________________
  (сведения об организации, осуществляющей образовательную деятельность,
_______________________________________________________________________________,
     год окончания, реквизиты документа об образовании, квалификация)
________________________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность,
_______________________________________________________________________________,
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
_______________________________________________________________________________
 (сведения об исполнении кандидатом обязанностей депутата на непостоянной
                           основе, наименование
______________________________________________________________________________,
  соответствующего представительного органа, депутатом которого является
                                 кандидат)
_______________________________________________________________________________
  (сведения о принадлежности кандидата не более чем к одной политической
                         партии либо не более чем
_______________________________________________________________________________
 к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее
                          чем за один год до дня
_______________________________________________________________________________
 голосования в установленном законом порядке, о статусе кандидата в этой
                         политической партии, этом
_______________________________________________________________________________,
                         общественном объединении)
_______________________________________________________________________________
        (сведения о судимости, если судимость снята или погашена -
_______________________________________________________________________________
              сведения о дате снятия или погашения судимости)
                                                     ______________________
                                                           (подпись)
                                                     ______________________
                                                            (дата)
    Примечания:
    1. Заявление представляется в письменной форме.
    2.  Принадлежность  кандидата к политической партии либо не более чем к
одному  иному  общественному  объединению  и  его  статус  в  ней  (в  нем)
указываются  по  желанию  кандидата  в  соответствии  с пунктом 5 статьи 20
Закона  Калужской  области  "О  выборах  в органы местного самоуправления в
Калужской области".
    3.  Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются на
основании  сведений,  содержащихся  в  паспорте  или  документе, заменяющем
паспорт  гражданина,  и  в  соответствии  с  требованиями пункта 5 статьи 2
Федерального  закона  "Об  основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации".
    4.  В  строке  "паспорт  или  документ,  заменяющий паспорт гражданина"
указывается  паспорт  или один из документов, заменяющих паспорт гражданина
Российской  Федерации  в  соответствии  с  пунктом 16 статьи 2 Федерального
закона  "Об  основных  гарантиях  избирательных  прав  и права на участие в
референдуме граждан Российской Федерации"
    5.  Сведения  о  судимости  кандидата - сведения о когда-либо имевшихся
судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов),
а  также  наименования  (наименований)  статьи  (статей) Уголовного кодекса
Российской  Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат,
статьи  (статей)  Уголовного  кодекса,  принятого в соответствии с Основами
уголовного  законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей)
закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с
указанными  законодательными  актами  за деяния, признаваемые преступлением
действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации  в  соответствии  с
подпунктом  58  статьи  2, подпунктом 2.1 статьи 33 Федерального закона "Об
основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации".

Приложение 3

В Территориальную избирательную комиссию
Мосальского района

от гражданина Российской Федерации
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, написавшего заявление)	

Заявление

    Выражаю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты ________________
_______________________________________ по многомандатному
(наименование представительного органа)
избирательному  округу  N  1  как  кандидат,  выдвинутый  в порядке
самовыдвижения.
    В случае избрания меня депутатом ______________________________________
                                    (наименование представительного органа)
обязуюсь  в  пятидневный  срок  со дня получения мной извещения об избрании
меня депутатом представить в ТИК Мосальского района  копию приказа (иного
документа)  об  освобождении  от  обязанностей,  несовместимых  со статусом
депутата  представительного  органа  местного  самоуправления,  либо  копии
документов,   удостоверяющих  подачу  в  установленный  срок  заявления  об
освобождении от указанных обязанностей.
    Подтверждаю,   что   я   не   давал   согласия  другому  избирательному
объединению    на    выдвижение    меня    кандидатом   по   одномандатному
(многомандатному)  избирательному  округу  и не выдвигал свою кандидатуру в
порядке самовыдвижения.
    О себе сообщаю следующие сведения:
__________________________________, дата рождения _________________________
    (фамилия, имя, отчество)                         (число, месяц, год)
место рождения ___________________________________________________________,
                 (наименование субъекта Российской Федерации, района,
__________________________________________________________________________,
                         иного населенного пункта)
адрес места жительства ___________________________________________________,
                       (наименование субъекта Российской Федерации, района,
__________________________________________________________________________,
 города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры)
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина _______________________
                                                     (серия, номер, дата
                                                       выдачи паспорта
___________________________________________________________________________
или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа,
__________________________________________________________________________,
  органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
__________________________________________________________________________,
                               (гражданство)
ИНН (при наличии)_________ профессиональное образование (при наличии) _____
___________________________________________________________________________
  (сведения об организации, осуществляющей образовательную деятельность,
__________________________________________________________________________,
     год окончания, реквизиты документа об образовании, квалификация)
___________________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность,
__________________________________________________________________________,
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
___________________________________________________________________________
 (сведения об исполнении кандидатом обязанностей депутата на непостоянной
                           основе, наименование
__________________________________________________________________________,
  соответствующего представительного органа, депутатом которого является
                                 кандидат)
___________________________________________________________________________
  (сведения о принадлежности кандидата не более чем к одной политической
                         партии либо не более чем
___________________________________________________________________________
 к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее
                          чем за один год до дня
___________________________________________________________________________
 голосования в установленном законом порядке, о статусе кандидата в этой
                         политической партии, этом
__________________________________________________________________________,
                         общественном объединении)
___________________________________________________________________________
        (сведения о судимости, если судимость снята или погашена -
___________________________________________________________________________
              сведения о дате снятия или погашения судимости)
                                                     ______________________
                                                           (подпись)
                                                     ______________________
                                                            (дата)
    Примечания:
    1. Заявление представляется в письменной форме.
    2.  Принадлежность  кандидата к политической партии либо не более чем к
одному  иному  общественному  объединению  и  его  статус  в  ней  (в  нем)
указываются  по  желанию  кандидата  в  соответствии  с пунктом 5 статьи 20
Закона  Калужской  области  "О  выборах  в органы местного самоуправления в
Калужской области".
    3.  Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются на
основании  сведений,  содержащихся  в  паспорте  или  документе, заменяющем
паспорт  гражданина,  и  в  соответствии  с  требованиями пункта 5 статьи 2
Федерального  закона  "Об  основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации".
    4.  В  строке  "паспорт  или  документ,  заменяющий паспорт гражданина"
указывается  паспорт  или один из документов, заменяющих паспорт гражданина
Российской  Федерации  в  соответствии  с  пунктом 16 статьи 2 Федерального
закона  "Об  основных  гарантиях  избирательных  прав  и права на участие в
референдуме граждан Российской Федерации".
    5.  Сведения  о  судимости  кандидата - сведения о когда-либо имевшихся
судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов),
а  также  наименования  (наименований)  статьи  (статей) Уголовного кодекса
Российской  Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат,
статьи  (статей)  Уголовного  кодекса,  принятого в соответствии с Основами
уголовного  законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей)
закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с
указанными  законодательными  актами  за деяния, признаваемые преступлением
действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации  в  соответствии  с
подпунктом  58  статьи  2, подпунктом 2.1 статьи 33 Федерального закона "Об
основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации".

Приложение 5

В Территориальную избирательную комиссию
Мосальского района

от гражданина Российской Федерации
________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)  

Уведомление
об отказе от финансирования

    В  связи  с  тем, что численность избирателей в округе составляет менее
пяти  тысяч избирателей, уведомляю ТИК Мосальского района об отказе от финансирования своей избирательной кампании.

_____________             ______________          __________________________
   (дата)                  (подпись)                (инициалы, фамилия)

Приложение 4

СООБЩЕНИЕ
об изменении сведений о кандидате в депутаты
 __________________________________________________________________________
(наименование представительного органа)
______________________________ созыва, выдвинутом по многомандатному  избирательному округу № ______ 

		«_____» ________________ 20___ года	

Я, ______________________________________________________________________, 
                                                (фамилия, имя, отчество)
сообщаю о следующих изменениях в сведениях, представленных при выдвижении (либо об отсутствии указанных изменений):
__________________________________________________________________________
(прежние сведения, новые сведения, причина изменений)
__________________________________________________________________________

__________
         (дата)	__________                                 _____________________               (подпись)                                                          (инициалы, фамилия)

Приложение 2
СПИСОК
кандидатов в депутаты ____________________________________________,
                                           (наименование представительного органа)
выдвинутых ______________________________________________________
                         (наименование избирательного объединения)

N п/п	Номер и (или) название одномандатного (многомандатного) округа	Фамилия, имя и отчество	Дата и место рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, дата его выдачи	Наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	

							

_____________________________                                  _______________                                               ____________________________
(уполномоченный представитель                                       (подпись)                                                                     (фамилия, инициалы)
избирательного объединения)

МП
избирательного объединения

Примечания:
    1.  Кандидаты  размещаются  в  списке  в  порядке  возрастания  номеров одномандатных   (многомандатных)   избирательных  округов,  в  которых  они баллотируются.  Каждому  кандидату присваивается очередной порядковый номер независимо   от   номера  одномандатного  (многомандатного)  избирательного округа.
    2.  Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются на основании  сведений,  содержащихся  в  паспорте  или  документе, заменяющем паспорт гражданина, в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 5  статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
    3.  Список  кандидатов  по одномандатным (многомандатным) избирательным  округам   должен   быть   прошит,   пронумерован  (за  исключением  списка, составленного на одном листе).
    4.  Список  кандидатов  по одномандатным (многомандатным) избирательным округам  заверяется  печатью избирательного объединения, если избирательное объединение является юридическим лицом.
    5. Список набирается шрифтом Times New Roman, размер шрифта "14".