ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ ПЕРЕМЫШЛЬСКОГО  РАЙОНА

РЕШЕНИЕ
«25» июня 2020 года		       №377/93 	
с. Перемышль
         
Об утверждении форм удостоверений, используемых на выборах
депутатов представительных органов местного самоуправления на территории Перемышльского района Калужской области
		
       В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона от 12.06.2012 № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», пунктом 14 статьи 20, пунктом 11 статьи 29, пунктом 3 статьи 33 Закона  Калужской области  от 25 июня 2009 года № 556-ОЗ «О выборах в органы  местного самоуправления в Калужской области», территориальная избирательная комиссия Перемышльского района РЕШИЛА: 
1.	Утвердить формы  удостоверений:
- зарегистрированного кандидата в депутаты  Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» зарегистрированного по  многомандатному избирательному округу  (приложение № 1);
      -   доверенного лица, назначенного кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» по многомандатному избирательному округу (приложение № 2);
- уполномоченного представителя по финансовым вопросам, назначенного кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» по многомандатному избирательному округу (приложение № 3);
- члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва (приложение № 4);
- члена участковой избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва (приложение № 5);
- об избрании депутатом Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва (приложение № 6);
- кандидата в депутаты  Сельской Думы сельского поселения зарегистрированного по  многомандатному избирательному округу  (приложение № 7);
- доверенного лица, назначенного кандидатом в депутаты при проведении выборов Сельской Думы сельского поселения по многомандатному избирательному округу (приложение № 8);
- уполномоченного представителя по финансовым вопросам, назначенного кандидатом в депутаты  при проведении выборов Сельской Думы сельского поселения  по многомандатному избирательному округу (приложение № 9);
- члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Сельской Думы сельского поселения   по многомандатному избирательному округу (приложение № 10);
- члена участковой избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Сельской Думы  сельского поселения  по многомандатному избирательному округу (приложение № 11);
- об избрании депутатом Сельской Думы сельского поселения четвертого  созыва по многомандатному избирательному округу (приложение № 12).
2. Признать утратившими силу решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского района:
- от 29.05.2015 № №245/98 «О формах удостоверений зарегистрированного кандидата, доверенного лица и уполномоченного представителя по финансовым вопросам при проведении выборов депутатов в органы местного самоуправления Перемышльского района в единый день голосования 13 сентября 2015 года»;
- от 18.06.2015 № 259/99 «О формах удостоверений членов избирательных комиссий с правом совещательного голоса, назначенных кандидатами в депутаты при проведении выборов депутатов в представительные органы местного самоуправления Перемышльского района в единый день голосования 13 сентября 2015 года»;
- от 18.06.2015 № 260/99 «О формах удостоверений об избрании депутатом представительного органа муниципального образования муниципального района «Перемышльский район» пятого созыва,  депутатом представительного органа сельского поселения муниципального образования, входящего в состав муниципального района «Перемышльский район» третьего созыва».
3. Направить настоящее решение  в участковые избирательные комиссии  избирательных участков №№ 2101 – 2117.
4. Разместить  настоящее решение на  портале органов власти  Калужской области на странице территориальной избирательной комиссии Перемышльского района.
5.  Контроль за исполнением  настоящего решения возложить на  секретаря Комиссии О.П. Баракову.

Председатель территориальной избирательной 
комиссии Перемышльского района		        Е.А. Власова

Секретарь территориальной избирательной 
комиссии Перемышльского района	        О.П. Баракова

Приложение № 1

Форма удостоверения
зарегистрированного кандидата в депутаты  Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 
зарегистрированного по  многомандатному избирательному округу 

Выборы депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является зарегистрированным кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва 
по _____________ избирательному округу №____

            Председатель                  МП
          территориальной
    избирательной комиссии
    Перемышльского района              ________        ___________
                                                            (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                 «___ » ________ 20  __ г.        ____ часов ___ минут
                                  (дата регистрации)                                             (время регистрации)
Действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа	

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120 х 90   мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район», зарегистрированного по ___________________  избирательному округу №____, дата и время регистрации кандидата, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, исполняющей полномочия избирательной комиссии муниципального образования, скрепленные печатью вышеуказанной территориальной избирательной комиссии.
Удостоверение оформляется и выдается на основании решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского  района о регистрации кандидата по многомандатному избирательному округу.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Лицо, утратившее статус зарегистрированного кандидата, возвращает удостоверение в территориальную избирательную комиссию Перемышльского района.

	

 Приложение № 2

.
Форма удостоверения
доверенного лица, назначенного кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 
по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является доверенным лицом кандидата в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва
по  _________________  избирательному округу №__
__________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)

            Председатель                  МП
          территориальной
    избирательной комиссии
    Перемышльского района              ________        ___________
                                                            (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                 «___ » ________ 20  __ г.        ____ часов ___ минут
                                  (дата регистрации)                                             (время регистрации)
Действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа	

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120 х 90   мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество доверенного лица, назначенного кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район», зарегистрированного по ___________________  избирательному округу №____, дата регистрации доверенного лица, срок и условия действия удостоверения, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского  района, исполняющей полномочия избирательной комиссии муниципального образования, скрепленные печатью вышеуказанной территориальной избирательной комиссии.
Удостоверение оформляется и выдается на основании решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского района о регистрации доверенных лиц, назначенных соответствующим кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» по многомандатному округу. 
Доверенные лица получают удостоверения в территориальной избирательной комиссии Перемышльского района.  
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Лицо, утратившее статус доверенного лица, возвращает удостоверение в территориальную избирательную комиссию Перемышльского  района.

Приложение № 3

Форма удостоверения
уполномоченного представителя по финансовым вопросам, назначенного кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 
по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является уполномоченным представителем
по финансовым вопросам кандидата  в депутаты 
Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва
по  _________________  избирательному округу №__
__________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)

            Председатель                  МП
          территориальной
    избирательной комиссии
    Перемышльского района              ________        ___________
                                                            (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                 «___ » ________ 20  __ г.        ____ часов ___ минут
                                  (дата регистрации)                                             (время регистрации)
Действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа	

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120х90  мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя по финансовым вопросам, фамилия, имя и отчество кандидата в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район», зарегистрированного по ___________________  избирательному округу №____, дата регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам, срок и условия действия удостоверения, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, исполняющей полномочия избирательной комиссии муниципального образования, скрепленные печатью вышеуказанной территориальной избирательной комиссии.
Удостоверение оформляется и выдается на основании решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского района о регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам, назначенного кандидатом в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» по многомандатному округу. 
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Лицо, утратившее статус доверенного лица, возвращает удостоверение в территориальную избирательную комиссию Перемышльского  района.

Приложение № 4

Форма удостоверения
члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва

Выборы депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является членом территориальной избирательной комиссии  Перемышльского района с правом совещательного голоса, назначенным   зарегистрированным кандидатом  __________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)

при проведении выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва

              Председатель                                 МП
           территориальной                   
     избирательной комиссии 
Перемышльского района           _________    ______________                                                                                                                                                              (подпись)                 (инициалы, фамилия)
Действительно до «___ » ________ 20  __ г.          ___________
(при предъявлении паспорта или заменяющего его документа     (дата выдачи)	

Примечание. Удостоверение изготавливается на бланке размером 
120 х 90 мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество члена ТИК с правом совещательного голоса, наименование ТИК, фамилия, имя, отчество кандидата (зарегистрированного кандидата) в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва, ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, а также указываются дата выдачи, срок и условия действия удостоверения. Подпись председателя ТИК Перемышльского района скрепляется печатью ТИК.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Полномочия члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса могут быть прекращены в любое время назначившим его кандидатом и переданы другому лицу.

Приложение № 5

Форма удостоверения
члена участковой избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва

Выборы депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является членом участковой  избирательной комиссии избирательного участка № _______ с правом совещательного голоса, назначенным  зарегистрированным кандидатом  __________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)
  при проведении выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва
              Председатель                                 МП
           территориальной                   
     избирательной комиссии 
Перемышльского района           _________    ______________                                                                                                                                        (подпись)                 (инициалы, фамилия)
Действительно до «___ » ________ 20  __ г.          ___________
(при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)                (дата выдачи)	

Примечание. Удостоверение изготавливается на бланке размером 
120 х 90 мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество члена УИК с правом совещательного голоса, номер избирательного участка, фамилия, имя, отчество кандидата (зарегистрированного кандидата) в депутаты Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва, ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, а также указываются дата выдачи, срок и условия действия удостоверения. Подпись председателя ТИК Перемышльского района скрепляется печатью ТИК.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Полномочия члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса могут быть прекращены в любое время назначившим его кандидатом и переданы другому лицу.

Приложение № 6

      Форма удостоверения 
об избрании депутатом Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва

Выборы депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» 

У Д О С Т О В Е Р Е Н И Е 
_______________________________________________
(фамилия)

______________________________________________
(имя, отчество)

избран(а) депутатом Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва 
по _____________________________ избирательному округу №__

ФОТО 

Председатель
территориальной избирательной
комиссии Перемышльского района

_________________________________________        МП
     (подпись, инициалы, фамилия)

«______»______________20___г.
(дата решения о регистрации депутата)

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120 х 90   мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество избранного депутата Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, дата решения о регистрации депутата и помещается фотография владельца удостоверения размером 3 х 4 см.
Фотография владельца удостоверения и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района скрепляются печатью ТИК Перемышльского района.
Удостоверение выдается территориальной избирательной комиссией Перемышльского района после официального опубликования результатов выборов депутатов Районного Собрания муниципального района «Перемышльский район» шестого созыва и регистрации депутата при условии выполнения им требований, установленных пунктами 1, 3 статьи 68 Калужской области  «О выборах в органы местного самоуправления в Калужской области». 

 Приложение № 7

Форма удостоверения
кандидата в депутаты  Сельской Думы сельского поселения 
зарегистрированного по  многомандатному избирательному округу 

Выборы депутатов Сельской Думы 
сельского поселения «________________» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является зарегистрированным кандидатом в депутаты Сельской Думы сельского поселения 
«_________________» четвертого созыва 
по  __________________  избирательному округу

            Председатель                  МП
          территориальной
    избирательной комиссии
    Перемышльского района              ________        ___________
                                                            (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                 «___ » ________ 20  __ г.        ____ часов ___ минут
                                  (дата регистрации)                                             (время регистрации)
Действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа	

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120 х 90   мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество кандидата выдвинутого в порядке самовыдвижения  в депутаты Сельской Думы сельского поселения «___________________________», зарегистрированного по ______________  избирательному округу, дата и время регистрации кандидата, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, исполняющей полномочия избирательной комиссии муниципального образования, скрепленные печатью вышеуказанной территориальной избирательной комиссии.
Удостоверение оформляется и выдается на основании решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского  района о регистрации кандидата по многомандатному избирательному округу.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Лицо, утратившее статус зарегистрированного кандидата, возвращает удостоверение в территориальную избирательную комиссию Перемышльского района.

Приложение № 8

Форма удостоверения
доверенного лица, назначенного кандидатом в депутаты при проведении выборов Сельской Думы сельского поселения
по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Сельской Думы 
сельского поселения «________________» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является доверенным лицом кандидата в депутаты Сельской Думы сельского поселения 
«________________» четвертого созыва
по  _________________  избирательному округу
__________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)

            Председатель                  МП
          территориальной
    избирательной комиссии
    Перемышльского района              ________        ___________
                                                            (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                 «___ » ________ 20  __ г.        ____ часов ___ минут
                                  (дата регистрации)                                             (время регистрации)
Действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа	

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120 х 90   мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество доверенного лица, назначенного кандидатом в депутаты Сельской Думы сельского поселения «__________________» четвертого созыва, зарегистрированного по ______________________ избирательному округу, дата регистрации доверенного лица, срок и условия действия удостоверения, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского  района, исполняющей полномочия избирательной комиссии муниципального образования, скрепленные печатью вышеуказанной территориальной избирательной комиссии.
Удостоверение оформляется и выдается на основании решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского района о регистрации доверенных лиц, назначенных соответствующим кандидатом в депутаты Сельской Думы сельского поселения «____________________» четвертого созыва. 
Доверенные лица получают удостоверения в территориальной избирательной комиссии Перемышльского района.  
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Лицо, утратившее статус доверенного лица, возвращает удостоверение в территориальную избирательную комиссию Перемышльского  района.

Приложение № 9

Форма удостоверения
уполномоченного представителя по финансовым вопросам, назначенного кандидатом в депутаты  при проведении выборов Сельской Думы сельского поселения  
по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Сельской Думы 
сельского поселения «______________» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является уполномоченным представителем
по финансовым вопросам кандидата  в депутаты 
Сельской Думы сельского поселения 
«_______________» четвертого созыва
по  ____________________  избирательному округу
__________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)

            Председатель                  МП
          территориальной
    избирательной комиссии
    Перемышльского района              ________        ___________
                                                            (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                 «___ » ________ 20  __ г.        ____ часов ___ минут
                                  (дата регистрации)                                             (время регистрации)
Действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа	

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120х90  мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя по финансовым вопросам, фамилия, имя и отчество кандидата в депутаты Сельской Думы сельского поселения «____________________» четвертого созыва, дата регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам, срок и условия действия удостоверения, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, исполняющей полномочия избирательной комиссии муниципального образования, скрепленные печатью вышеуказанной территориальной избирательной комиссии.
Удостоверение оформляется и выдается на основании решения территориальной избирательной комиссии Перемышльского района о регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам, назначенного кандидатом в депутаты Сельской Думы сельского поселения «_________________________».
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Лицо, утратившее статус доверенного лица, возвращает удостоверение в территориальную избирательную комиссию Перемышльского  района.

Приложение № 10

Форма удостоверения
члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Сельской Думы
 сельского поселения   по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Сельской Думы 
сельского поселения «______________» 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является членом территориальной избирательной комиссии  Перемышльского района с правом совещательного голоса, назначенным   зарегистрированным кандидатом  __________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)
  при проведении выборов депутатов Сельской Думы сельского поселения «_______________» четвертого созыва по ___________________ избирательному округу 
              Председатель                                 МП
           территориальной                   
     избирательной комиссии 
Перемышльского района           _________    ______________                                                                                                                                        (подпись)                 (инициалы, фамилия)
Действительно до «___ » ________ 20  __ г.          ___________
(при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)                (дата выдачи)	

Примечание. Удостоверение изготавливается на бланке размером 
120 х 90 мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество члена ТИК с правом совещательного голоса, наименование ТИК, фамилия, имя, отчество кандидата (зарегистрированного кандидата) в депутаты Сельской Думы сельского поселения «______________________» четвертого созыва, ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, а также указываются дата выдачи, срок и условия действия удостоверения. Подпись председателя ТИК Перемышльского района скрепляется печатью ТИК.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Полномочия члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса могут быть прекращены в любое время назначившим его кандидатом и переданы другому лицу.

Приложение № 11

Форма удостоверения
члена участковой избирательной комиссии с правом совещательного  голоса, назначенного зарегистрированным кандидатом  при проведении  выборов депутатов Сельской Думы  сельского поселения  
по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Сельской Думы 
сельского поселения «________________» четвертого созыва
 13 сентября 2020 года

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_______________________________
(фамилия)
___________________________________________________,
(имя, отчество)
является членом участковой  избирательной комиссии избирательного участка № _______ с правом совещательного голоса, назначенным  зарегистрированным кандидатом  __________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата)
  при проведении выборов депутатов Сельской Думы сельского поселения «__________________» четвертого созыва по __________________ избирательному округу 
              Председатель                                 МП
           территориальной                   
     избирательной комиссии 
Перемышльского района           _________    ______________                                                                                                                                        (подпись)                 (инициалы, фамилия)
Действительно до «___ » ________ 20  __ г.          ___________
(при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)                (дата выдачи)	

Примечание. Удостоверение изготавливается на бланке размером 
120 х 90 мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество члена УИК с правом совещательного голоса, номер избирательного участка, фамилия, имя, отчество кандидата (зарегистрированного кандидата) в депутаты Сельской Думы сельского поселения «__________________» четвертого созыва, ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, а также указываются дата выдачи, срок и условия действия удостоверения. Подпись председателя ТИК Перемышльского района скрепляется печатью ТИК.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.
Полномочия члена территориальной избирательной комиссии с правом совещательного голоса могут быть прекращены в любое время назначившим его кандидатом и переданы другому лицу.

Приложение № 12

Форма удостоверения
об избрании депутатом Сельской Думы
сельского поселения четвертого  созыва
 по многомандатному избирательному округу

Выборы депутатов Сельской Думы 
сельского поселения «_________________» 

У Д О С Т О В Е Р Е Н И Е 
_______________________________________________
(фамилия)
______________________________________________
(имя, отчество)
избран(а) депутатом Сельской Думы сельского поселения «______________» четвертого созыва по _____________________________ избирательному округу 

ФОТО 

Председатель
территориальной избирательной
комиссии Перемышльского района

_________________________________________        МП
     (подпись, инициалы, фамилия)
«______»______________20___г.
(дата решения о регистрации депутата)

Примечание. Удостоверение оформляется на бланке размером 
120 х 90   мм. В удостоверении указываются вид выборов, фамилия, имя, отчество избранного депутата Сельской Думы сельского поселения «________________» четвертого созыва, а также ставятся инициалы, фамилия и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района, дата решения о регистрации депутата и помещается фотография владельца удостоверения размером 3 х 4 см.
Фотография владельца удостоверения и подпись председателя территориальной избирательной комиссии Перемышльского района скрепляются печатью ТИК Перемышльского района.
Удостоверение выдается территориальной избирательной комиссией Перемышльского района после официального опубликования результатов выборов депутатов Сельской Думы сельского поселения «________________________» четвертого созыва и регистрации депутата при условии выполнения им требований, установленных пунктами 1, 3 статьи 68 Калужской области  «О выборах в органы местного самоуправления в Калужской области».