ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
МОСКОВСКОГО ОКРУГА ГОРОДА КАЛУГИ

РЕШЕНИЕ

18 июня 2020 года                                                                                      № 107/274

О порядке приема и проверки подписных листов с подписями избирателей 
в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, 
списков кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги

В соответствии со статьями 37 и 38 Федерального закона от 12.06.2002      № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», статьями 26-28 Закона Калужской области от 25.06.2009 № 556-ОЗ «О выборах в органы местного самоуправления в Калужской области» территориальная избирательная комиссия Московского округа города Калуги РЕШИЛА:
1. Утвердить Порядок приема и проверки подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, списков кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги (прилагается).
2. Разместить настоящее решение на информационном подпортале территориальной избирательной комиссии Московского округа города Калуги.

        Председатель                                                                                
избирательной комиссии          		Г.В.Пашкевич

           Секретарь                                                                               
избирательной комиссии         	                             		Е.А.Шумейко

Приложение 
 к решению ТИК Московского округа города Калуги 
 от 18.06.2020 № 107/274	

Порядок 
приема и проверки подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, списков кандидатов в депутаты 
Городской Думы города Калуги

Настоящий порядок устанавливает образцы заполнения подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, списков кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги, сроки и порядок приема и проверки подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, списка кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги, процедуру проверки подписных листов, количество подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, списков кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги.

1. Срок представления подписных листов и иных
 связанных с ними документов
1.1. В случае если в поддержку кандидата, списка кандидатов осуществлялся сбор подписей избирателей, подписные листы представляются в соответствующую окружную избирательную комиссию, территориальную избирательную комиссию Московского округа города Калуги не позднее 18 часов 00 минут 29 июля 2020 года одновременно с иными документами, в том числе связанными с подписными листами, представляемыми для регистрации кандидата, списка кандидатов.
1.2. При соответствующей избирательной комиссии создается рабочая группа по приему и проверке документов, представляемых кандидатами, уполномоченными представителями избирательных объединений при проведении выборов депутатов Городской Думы города Калуги (далее – Рабочая группа). Рабочая группа осуществляет прием подписных листов и протоколов об итогах сбора подписей избирателей после приема остальных документов, необходимых для регистрации кандидатов, списка кандидатов.
1.3. Подписные листы для сбора подписей в поддержку выдвижения списков кандидатов, выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги изготавливаются и оформляются по формам согласно приложениям 7.1 и 8 к Федеральному закону от 12.06.2002 № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон).
1.4. Образцы заполнения подписных листов указаны в приложениях № 6 – 31 к настоящему Порядку.

2. Количество представляемых подписей избирателей
2.1. Количество подписей, которое необходимо для регистрации списка кандидатов, выдвинутых по единому избирательному округу, составляет 0,5 процента от числа избирателей, зарегистрированных на территории единого избирательного округа.
Для регистрации списка кандидатов необходимо предоставить в территориальную избирательную комиссию Московского округа города Калуги 1461 подпись избирателей.
2.2. Количество представляемых в территориальную избирательную комиссию Московского округа города Калуги избирательным объединением подписей избирателей может превышать необходимое для регистрации число подписей не более чем на 10 процентов (не более 1607 подписей).
2.3. Количество подписей, которое необходимо для регистрации кандидатов, выдвинутых по одномандатным избирательным округам, составляет 0,5 процента от числа избирателей, зарегистрированных на территории соответствующего избирательного округа, указанного в схеме одномандатных избирательных округов.
Расчет количества подписей, которые необходимо предоставить для регистрации кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги, выдвинутых по одномандатным избирательным округам, указан в приложении № 5.
Количество представляемых для регистрации кандидата подписей избирателей, собранных в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата может превышать количество подписей, необходимое для регистрации кандидата, не более чем на 10 процентов.

3. Количество проверяемых подписей избирателей
3.1. Проверке подлежат все подписи избирателей, представленные в избирательную комиссию для регистрации кандидатов, списков кандидатов, и соответствующие им сведения об избирателях, содержащиеся в представленных подписных листах. 

4. Прием подписных листов и иных документов
4.1. Подписные листы и иные документы для регистрации представляются кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения.
4.2. Папки с подписными листами оформляются следующим образом:
4.2.1. Каждая папка должна содержать не более 100 подписных листов;
4.2.2. На лицевой стороне обложки каждой папки указывается наименование избирательного объединения, фамилия, имя, отчество кандидата, номер папки, количество подписных листов в папке, количество подписей избирателей;
4.2.3. Нумерация подписных листов сквозная в пределах каждой папки;
4.2.4. Подписные листы помещаются в плотную обложку и прошиваются вместе с обложкой. Прошивание осуществляется таким образом, чтобы полностью были видны все внесенные данные;
4.2.5. Концы прошивочной нити (шнура, шпагата) выводятся на обратную сторону обложки, фиксируются наклеиванием бумажной накладки (любой формы), на которую ставится подпись кандидата, уполномоченного представителя избирательного объединения.
4.3. Подписные листы и иные документы принимаются и регистрируются в порядке, предусмотренном инструкцией избирательной комиссии по делопроизводству для регистрации входящих документов. 
Далее члены рабочей группы проверяют соответствие количества подписных листов, указанных в протоколе об итогах сбора подписей, их фактическому количеству.
Общее количество представленных подписей определяется посредством последовательного пересчета подписей в каждом подписном листе членами рабочей группы, осуществляющими проверку подписных листов.
Если была нарушена нумерация подписных листов, то изменения в нее вносятся кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения в следующем порядке: при наличии нескольких листов с одинаковыми порядковыми номерами каждому листу присваивается соответствующий индекс (50-1, 50-2, 50-3); при пропуске листа с очередным порядковым номером предыдущему листу присваивается сдвоенный или строенный номер (10-11, 10-11-12). 
После указанной проверки каждая папка с подписными листами заверяется печатью соответствующей избирательной комиссии и прикладывается к протоколу об итогах сбора подписей.
4.4. При необходимости по результатам указанной в пункте 4.3 настоящего Порядка проверки кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения уточняется протокол об итогах сбора подписей и составляется новый протокол об итогах сбора подписей, который подписывается кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения и регистрируется как приложение к представленному протоколу об итогах сбора подписей.

5. Проверка подписных листов
5.1. При проверке подписных листов члены Рабочей группы проверяют соблюдение порядка сбора подписей и оформления подписных листов, достоверность содержащихся в них сведений об избирателях и лицах, осуществляющих сбор подписей, а также достоверность подписей избирателей, сборщиков подписей и уполномоченных представителей избирательных объединений.
Проверке подлежат все подписи избирателей и соответствующие им сведения об избирателях, содержащиеся в подписных листах. По результатам проверки подпись избирателя может быть признана достоверной либо недостоверной и (или) недействительной.  
Проверка подписных листов осуществляется путем последовательного изучения всех содержащихся в них сведений с использованием кодов нарушений (таблица кодов нарушений дана в приложении № 1 к настоящему Порядку). 
5.2. Проверке и учету не подлежат подписи избирателей и соответствующие им сведения об избирателях, содержащиеся в подписных листах, но исключенные (вычеркнутые) лицом, заверяющим подписные листы, если это специально оговорено им в подписном листе или в протоколе об итогах сбора подписей до представления подписных листов в избирательную комиссию.
5.3. Если при проверке подписных листов обнаруживается несколько подписей одного и того же лица в поддержку выдвижения одного и того же кандидата достоверной считается только одна подпись, а остальные подписи признаются недействительными.
5.4. Подпись, выполненная от имени одного лица другим лицом, на основании заключения эксперта, привлеченного к работе по проверке подписей избирателей в Рабочую группу в соответствии с п. 2 ст. 28 Закона Калужской области от 25.06.2009 № 556-ОЗ «О выборах в органы местного самоуправления в Калужской области» (далее – Закон Калужской области), признается недостоверной.
5.5. Подпись признается недействительной при обнаружении нарушений, указанных в подпунктах «а», «б», «в», «г», «д», «е», «ж», «з», «и», «к», «л», «н», «о» пункта 6.4 статьи 38 Федерального закона.
5.6. Подпись признается недействительной (недостоверной) на основании заключения эксперта, привлеченного к проверке подписных листов в соответствии с п. 2 ст. 28 Закона Калужской области, при обнаружении признаков нарушения пункта 6.3, подпунктов «в», «е», «з» (в части внесения подписи не собственноручно) и «л» пункта 6.4 статьи 38 Федерального закона, а также по иным основаниям, указанным в пункте 6.4 ст. 38 Федерального закона.
Эксперт (эксперты) незамедлительно по обращению проверяющего приступают к подготовке заключений. При необходимости эксперты могут использовать для подготовки заключений сведения, имеющиеся в информационных базах данных соответствующих ведомств. Заключения экспертов могут служить основанием для признания недостоверными и (или) недействительными содержащиеся в подписных листах сведения об избирателях и их подписях.
Заключения экспертов излагаются в письменной форме в ведомостях проверки подписных листов или ином документе.
5.7. Для установления достоверности содержащихся в подписных листах сведений соответствующая избирательная комиссия вправе использовать территориальный фрагмент подсистемы «Регистр избирателей, участников референдума» ГАС «Выборы» (далее – Регистр). 
При выявлении расхождений между персональными данными граждан, содержащимися в подписном листе и в Регистре, либо при отсутствии в Регистре данных о гражданине в Отдел по вопросам миграции УМВД России по г. Калуге (далее - Отдел по вопросам миграции) направляется запрос в целях получения официальной справки о действительности данных, содержащихся в подписном листе. 
После получения заключения эксперта или официальной справки Отдела по вопросам миграции делается вывод о достоверности или недействительности подписи избирателя.
Данная проверка может быть осуществлена с использованием системы межведомственного электронного взаимодействия.
5.8. Результаты проверки подписных листов заносятся проверяющим в ведомость проверки подписных листов, которая изготавливается по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку. В ведомости проверки подписных листов указываются основания признания подписей избирателей недостоверными и (или) недействительными в виде кодов нарушений с указанием номеров папки, подписного листа и строки в подписном листе, а при выбраковке подписного листа в целом – количество подписей в подписном листе (в соответствии с таблицей кодов нарушений), в которых содержится каждая из таких подписей.
На каждую проверяемую папку составляется одна ведомость проверки подписных листов. Ведомость может состоять из одного или нескольких листов.
Каждый лист ведомости проверки подписных листов подписывается лицом, проводившим проверку. В случае признания подписи недостоверной и (или) недействительной на основании заключения эксперта ведомость проверки также подписывается экспертом, если заключение эксперта не составлялось в виде отдельного документа. Заключение эксперта, составленное в виде отдельного документа, прилагается к ведомости проверки подписных листов.
5.7. По результатам обобщения информации, содержащейся в ведомостях проверки, отдельно по каждому кандидату, избирательному объединению составляется итоговый протокол проверки подписных листов, представленных кандидатом, избирательным объединением (форма итогового протокола дана в приложении № 3 к настоящему Порядку). Итоговый протокол подписывается членами Рабочей группы. В итоговом протоколе указывается дата и время его подписания, а также время и дата получения его копии кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения.
5.8. Копия итогового протокола о результатах проверки подписных листов передается руководителем Рабочей группы кандидату не позднее, чем за двое суток до заседания соответствующей избирательной комиссии, на котором будет рассматриваться вопрос о регистрации кандидата, списка кандидатов.
Копия итогового протокола заверяется руководителем Рабочей группы.
5.9. Если в результате проверки выявлено 5 и более процентов недостоверных и (или) недействительных подписей избирателей от общего количества подписей избирателей, отобранных для проверки, и (или) недостаточное количество достоверных подписей избирателей, представленных для регистрации кандидата, списка кандидатов, по запросу соответственно кандидата, уполномоченного представителя избирательного объединения, выдвинувшего список кандидатов, одновременно с копией итогового протокола передаются заверенные копии ведомостей проверки подписных листов, а также копии официальных документов, на основании которых соответствующие подписи избирателей были признаны недостоверными и (или) недействительными.
Итоговый протокол прилагается к решению комиссии о регистрации кандидата, списка кандидатов либо об отказе в регистрации кандидата, списка кандидатов.
Подготовку комплекта указанных документов осуществляет член Рабочей группы по указанию руководителя Рабочей группы. Копии ведомостей проверки заверяются руководителем Рабочей группы.
5.10. При проведении проверки подписных листов вправе присутствовать любой кандидат, представивший необходимое для регистрации количество подписей избирателей, его уполномоченные представители или доверенные лица, уполномоченные представители или доверенные лица любого избирательного объединения, выдвинувшего кандидата, список кандидатов и представившего необходимое для регистрации количество подписей избирателей.
Кандидаты, уполномоченные представители избирательных объединений, представившие установленное количество подписей избирателей, извещаются о проведении указанных процедур в письменной форме либо указанным лицам передается по телефону телефонограмма (содержание уведомления (телефонограммы) дано в приложении № 4 к настоящему Порядку).

6. Хранение подписных листов и иных документов
Подлежавшие проверке подписные листы, протоколы об итогах сбора подписей, ведомости проверки подписных листов, письменные заключения экспертов, итоговые протоколы проверки подписных листов, официальные справки хранятся в соответствующей избирательной комиссии (отдельно по каждому кандидату) в течение одного года со дня официального опубликования результатов выборов. По истечении указанного срока хранения они уничтожаются по акту в установленном порядке (при условии отсутствия споров, рассматриваемых в судебном порядке).

Приложение № 1
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Таблица
кодов нарушений при сборе подписей избирателей в поддержку выдвижения
(самовыдвижения) кандидатов, списков кандидатов в депутаты 
Городской Думы города Калуги
и оформлении подписных листов

Код наруше-
ния	
Наименование кода нарушения	Основание признания подписей недостоверными, недействительными 	Единица выбраков-ки	
1	2	3	4	
01	Дата внесения подписи избирателя вне периода сбора подписей, в т.ч. до дня, следующего за днем уведомления комиссии о выдвижении кандидата	подп. «а» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
02	Подпись внесена лицом, не обладающим активным избирательным правом (моложе 18 лет)	подп. «б» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
03	Подпись внесена лицом, не обладающим активным избирательным правом (место жительства избирателя расположено за пределами избирательного округа)	подп. «б» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
04	Сведения об избирателе не соответствуют действительности (на основании справки Отдела по вопросам миграции либо на основании заключения эксперта, привлеченного к проверке)	подп. «в» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
05	Не указаны или указаны не в полном объеме фамилия, имя, отчество избирателя	подп. «г» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
06	Не указан год рождения избирателя (для лиц в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	подп. «г» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
07	Не указан или указан не в полном объеме адрес места жительства избирателя (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, улицы, номера дома и квартиры)	
подп. «г» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
08	Не указаны или указаны не в полном объеме паспортные данные избирателя (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)	
подп. «г» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
09	Не указана или указана не в полном объеме дата внесения подписи избирателя	подп. «г» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
10	Нет подписи избирателя	подп. «г» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
11	Сведения об избирателе внесены нерукописным способом или карандашом	подп. «д» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
12	Неоговоренные исправления в дате внесения подписи избирателя	подп. «е» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
13	Дата внесения подписи избирателя выполнена им не собственноручно 	подп. «е» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
14	Подпись избирателя выполнена им не собственноручно 	п. 6.3 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
15	Неоговоренные исправления в сведениях об избирателе	подп. «ж» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
16	Подписной лист не заверен подписью лица, осуществлявшего сбор подписей избирателей	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
17	Подписной лист не заверен подписью кандидата, уполномоченного представителя избирательного объединения	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
18	Подпись лица, осуществлявшего сбор подписей избирателей, выполнена им не собственноручно	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
19	Подпись кандидата, уполномоченного представителя избирательного объединения выполнена им не собственноручно	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
20	Подписной лист заверен лицом, осуществлявшим сбор подписей избирателей, не достигшим к моменту сбора подписей возраста 18 лет	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
21	Подписной лист заверен лицом, осуществлявшим сбор подписей избирателей, признанным судом недееспособным	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
22	Не указана дата заверения подписного листа	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
23	Дата заверения подписного листа внесена лицом, осуществлявшим сбор подписей, не собственноручно	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
24	Неоговоренные исправления в сведениях о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
25	Неоговоренные исправления в дате внесения подписи лица, осуществлявшего сбор подписей избирателей	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
26	Неоговоренные исправления в дате внесения подписи кандидатом	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
27	Сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей, указаны в подписном листе не в полном объеме	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
28	Сведения о кандидате, уполномоченном представителе избирательного объединения указаны в подписном листе не в полном объеме	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
29	Указанные в подписном листе сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей, не соответствуют действительности	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
30	Указанные в подписном листе сведения о кандидате, уполномоченном представителе избирательного объединения не соответствуют действительности	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
31	Сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей, не внесены им собственноручно	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
32	Сведения о лице, осуществлявшем сбор подписей избирателей, внесены нерукописным способом или карандашом	подп. «з» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
33	Форма подписного листа не соответствует требованиям приложений 7.1 и 8 к Федеральному закону от 12.06.2002   № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан РФ»	подп. «и» п.6.4 ст.38 Федерального закона	

Лист	
34	В подписном листе отсутствуют либо внесены не в полном объеме сведения о кандидате, избирательном объединении 
(ФИО, наименование и т.д.)	
подп. «и» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
35	Не указаны сведения о судимости (в случае наличия)	подп. «и» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Лист	
36	Не указаны сведения о принадлежности кандидата к политической партии либо иному общественному объединению, если о членстве в них он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в данной политической партии либо данном общественном объединении	подп. «и» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	

Лист	
37	Подпись избирателя, взятая на рабочем месте, 
в процессе и местах выдачи заработной платы, пенсии, пособия, стипендии, иных социальных выплат, при оказании благотворительной помощи и в других местах, где сбор подписей запрещен, а также при участии органов государственной власти, органов местного самоуправления, органов управления организаций независимо от форм собственности, учреждений, членов избирательных комиссий с правом решающего голоса, с принуждением и за вознаграждение	

подп. «к» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	

Подпись 	
38	Сведения об избирателе внесены не лицом, осуществлявшим сбор подписей, и не самим избирателем	подп. «л» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
39	Подписи внесены в подписной лист позднее заверения подписного листа лицом, осуществлявшим сбор подписей избирателей, и (или) кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения	подп. «н» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	Подпись	
40	Заверительная запись лица, осуществлявшего сбор подписей избирателей, внесена позднее внесения заверительной записи кандидата	
подп. «о» п. 6.4 ст. 38 Федерального закона	
Лист	

Приложение № 2
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

ВЕДОМОСТЬ
проверки подписных листов с подписями избирателей, собранных
в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов, 
списков кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги
____________________________________________________________
(ФИО кандидата, наименование избирательного объединения)

№ п/п	№
папки	№ подписного листа	№ строки в подписном листе	Основание признания подписей избирателей недостоверными или недействительными
 (код нарушения)	Количество подписей	
1	2	3	4	5	6	

						

"____" _________________ 20__ года

Член Рабочей группы                                        ___________        _________________
                           					   (подпись)            	  (инициалы, фамилия)

Эксперт                                                        _____________      _______________
                            				                 (подпись)                        (инициалы, фамилия)

Приложение № 3
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Итоговый протокол
 проверки подписных листов, представленных

____________________________________________________________
(ф.и.о. кандидата, наименование избирательного объединения)

Основание (причина) признания подписей недостоверными (недействительными)	Количество недостоверных (недействительных) подписей	
Код	Наименование		
1	2	3	

Количество заявленных подписей                                           _____________________
Количество представленных подписей                                   _____________________
Количество проверенных подписей                                         _____________________
Количество недостоверных (недействительных) подписей  _____________________
Количество достоверных подписей                                          _____________________

Оснований для отказа в регистрации кандидата по подпунктам «г», «д» пункта 24 статьи 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан РФ» не усматривается. 
Оснований для отказа в регистрации списка кандидатов по подпунктам «в», «в1», «г» пункта 25 статьи 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан РФ» не усматривается. 
   
 Либо
 
Усматриваются основания для отказа в регистрации кандидата на основании  подпункта «г» (либо «д») пункта 24 статьи 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан РФ». 
Усматриваются основания для отказа в регистрации списка кандидатов на основании подпункта «в» (либо «в1» либо «г») пункта 25 статьи 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан РФ». 

Руководитель Рабочей группы
                                        					    __________   __________________
                                                                                                                         (подпись) 	             (инициалы, фамилия)
 
Члены Рабочей группы                                                    __________    _________________
                                                                                                                         (подпись)           (инициалы, фамилия)
 
                                                                                                ___________    ___________________
                                                                                              (подпись) 	          (инициалы, фамилия)
 "____" ________________2020 года                                  _________________________________
                                                                                                  (время составления: часы, минуты)
Протокол получен кандидатом                                           __________       ____________________
                                                                                              (подпись)  	        (инициалы, фамилия)
"____" ________________2020 года                                   _________________________________
                                                                                                                                (время получения: часы, минуты)

Приложение № 4
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Содержание
уведомления (телефонограммы) об извещении кандидата, 
уполномоченного представителя избирательного объединения 
о проведении проверке подписных листов

                                                                           ___________________________________________________________________________
(ф.и.о. кандидата, уполномоченного представителя избирательного объединения)

Уведомляем Вас, что ____________________ в ____________________________
                                                            (дата)                 			  (время)
по адресу: ________________________________________________________________
запланирована проверка подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата, списка кандидатов, выдвинутого 
___________________________________________________________________________
(ф.и.о. кандидата, наименование избирательного объединения)

Руководитель Рабочей группы           		_________     _______________________
                                                                		     (подпись) 		(инициалы, фамилия)

"____" ________________2020 года   		   _______________________________
                                                             		   (время передачи телефонограммы: часы, минуты)

Телефонограмма получена                ____________________________________________
                                                        	       (указывается должность принимающего телефонограмму, его ф.и.о.) 

Приложение № 5
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Расчет
количества подписей, которые необходимо представить
для регистрации кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатным избирательным округам

№ округа	Кол-во избирателей	Кол-во подписей, необходимых для регистрации (0,5%)

	Не более 10% от кол-ва подписей, необходимых для регистрации

	Максимальное кол-во подписей, которое допускается представить в комиссию	
1	10 844	55	5	60	
2	11 552	58	5	63	
3	12 514	63	6	69	
4	11 903	60	6	66	
5	11 008	56	5	61	
6	10 352	52	5	57	
7	10 631	54	5	59	
8	10 854	55	5	60	
9	12 310	62	6	68	
10	11 352	57	5	62	
11	10 739	54	5	59	
12	11 519	58	5	63	
13	10 551	53	5	58	
14	11 687	59	5	64	
15	11 634	59	5	64	
16	11 264	57	5	62	
17	12 491	63	6	69	
18	11 878	60	6	66	
19	11 371	57	5	62	
20	11 992	60	6	66	
21	11 205	57	5	62	
22	10 492	53	5	58	
23	11 922	60	6	66	
24	11 487	58	5	63	
25	12 172	61	6	67	

Приложение № 6
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов      Городской Думы города Калуги        
                         (наименование представительного органа
                       муниципального образования в соответствии
                        с уставом муниципального образования) <1>

                       "__" __________________ года
                            (дата голосования)

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  списка  кандидатов в
депутаты Городской Думы города Калуги
         (наименование представительного органа муниципального образования
               в соответствии с уставом муниципального образования)
от избирательного объединения ____________________________________________,
                                (наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся: _____________________________________________.
                               (фамилии, имена и отчества, даты рождения,
                                  гражданство не менее чем первых трех
                                  кандидатов из списка кандидатов) <2>

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <3>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                 адрес места жительства <3>, серия и номер
                                паспорта или документа, заменяющего паспорт
                                 гражданина, с указанием даты его выдачи,
                                наименования или кода выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                     подписей, и дата ее внесения)

    Уполномоченный представитель избирательного объединения _______________
                                                               (фамилия,
___________________________________________________________________________
                имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> В случае, если в общерегиональную (общемуниципальную) часть списка включены один или два кандидата, указываются фамилии, имена, отчества этих кандидатов. В случае, если отсутствует общерегиональная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.
<3> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства. 

Приложение № 7
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 1

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 1
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 8
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 2

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 2
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 9
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 3

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 3
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 10
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 4

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 4
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 11
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 5

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 5
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 12
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 6

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 6
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 13
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 7

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 7
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 14
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 8
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 15
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 9

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 9
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 16
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 10

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 10
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 17
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 11

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 11
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 18
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 12

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 12
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 19
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 13

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 13
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 20
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 14

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 14
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 21
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 15

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 15
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 22
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 16

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 16
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 23
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 17

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 17
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 24
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 18

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 18
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 25
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 19

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 19
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 26
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 20

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 20
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 27
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 21

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 21
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 28
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 22

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 22
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 29
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 23

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 23
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 30
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 24

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 24
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

Приложение № 31
к Порядку, утвержденному решением ТИК Московского округа города Калуги
 от 18.06.2020 № 107/274	

Образец заполнения подписного листа для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты Городской Думы города Калуги 
по одномандатному избирательному округу № 25

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов     Городской Думы города Калуги
                            (наименование представительного органа
                           муниципального образования в соответствии
                           с уставом муниципального образования) <1>

                      "__" __________________ года
                           (дата голосования)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
                                          (самовыдвижение или выдвижение
                                           от избирательного объединения
                                              с указанием наименования
                                             избирательного объединения)
кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу № 25
                          (наименование или номер избирательного округа)
гражданина ________________ ______________________________________________,
            (гражданство)              (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)                  (место работы, занимаемая
                                          должность или род занятий; если
                                            кандидат является депутатом
                                           и осуществляет свои полномочия
                                         на непостоянной основе, - сведения
                                          об этом с указанием наименования
                                         соответствующего представительного
                                                       органа)
проживающего _____________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
11							
22							
33							
44							
55							

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
                              места жительства <2>, серия и номер паспорта
                             или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                               с указанием даты его выдачи, наименования
                             или кода выдавшего его органа, подпись лица,
                                    осуществлявшего сбор подписей,
                                         и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.