КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
ДЗЕРЖИНСКОГО РАЙОНА

Р Е Ш Е Н И Е

«29» марта 2023г.                      	        г. Кондрово           		                  № 303
        
О приеме предложений по кандидатурам
в состав молодежной территориальной
избирательной комиссии Дзержинского района

В соответствии с пунктом 6 Положения о молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района, утвержденного решением ТИК Дзержинского района от 11.02.2013 №107 (далее – Положение), в связи с истечением сроков полномочий молодежной территориальной избирательной комиссии предыдущего состава, территориальная избирательная комиссия Дзержинского района  
Р Е Ш И Л А:
1.	Объявить прием предложений по кандидатурам в состав молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района.
2.	Установить, что предложения субъектов выдвижения кандидатур (Молодежной избирательной комиссии Калужской области, политических партий, молодежных общественных объединений, коллегиальных органов молодежного самоуправления при образовательных организациях, органов местного самоуправления, собраний избирателей, в порядке самовыдвижения) и согласие выдвинутого лица представляются в территориальную избирательную комиссию Дзержинского района в период с 1 по 15 апреля 2023 года по форме, установленной приложениями 1-3 к Положению.
3.	Разместить настоящее решение на официальном подпортале территориальных избирательных комиссий на сайте Избирательной комиссии Калужской области.

Председатель территориальной 
избирательной комиссии						Г.Н. Попова

Секретарь территориальной 
избирательной	комиссии						Н.Н.  Дровенкова

	Приложение 1	
	к Положению о Молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района	

В территориальную 
избирательную комиссию
Дзержинского района

«___» _____________ г.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ
ПО КАНДИДАТУРЕ В СОСТАВ МОЛОДЕЖНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
ДЗЕРЖИНСКОГО РАЙОНА

Для назначения в состав Молодежной территориальной избирательной Дзержинского района членом данной комиссии предлагается __________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
О кандидате в члены Молодежной территориальной избирательной комиссии сообщаем следующие сведения _________________________________;
(дата и место рождения)
_____________________________________________________________________________;
(сведения о гражданстве)
_____________________________________________________________________________;
(сведения об образовании, с указанием наименования оконченного учебного заведения)
_____________________________________________________________________________;
(основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий)
_____________________________________________________________________________;
(вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________________________________________________;
наименование и код органа, выдавшего данный документ, и дата его выдачи)
_____________________________________________________________________________;
(сведения об участии в организации и проведении избирательных кампаний, кампаний референдума)
_____________________________________________________________________________;
(принадлежность к политической партии, иному общественному объединению,
статус в этой политической партии, этом общественном объединении)
_____________________________________________________________________________.
(адрес места жительства и номера контактных телефонов)

Приложение:
1. Решение (выписка из протокола) о предложении данной кандидатуры на __ л.;
2. Согласие на назначение в состав Молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района на __ л.;

(должность уполномоченного лица)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
		М.П. (при наличии)

Контактные данные уполномоченного лица:
_______________________________________________________________________
(адрес места нахождения, телефон, факс)
Участники собрания избирателей:

1.	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства: ______________________________________________________________________  

________________
                                                                                                                                  		   (подпись)

2.	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства: ____________________________________________________________________  

________________
                                                                                                                                    (подпись)

3.	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства: ______________________________________________________________________  

________________
                                                                                                                  (подпись)
	Приложение 2	
	к Положению о Молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района	

В территориальную избирательную комиссию
Дзержинского района

СОГЛАСИЕ
НА НАЗНАЧЕНИЕ В СОСТАВ МОЛОДЕЖНОЙ 
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
ДЗЕРЖИНСКОГО РАЙОНА

Я, ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на назначение меня в состав Молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района по предложению __________________________________________________________________
(наименование органа, вносящего предложение)
__________________________________________________________________.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления избирательными комиссиями субъектов Российской Федерации, территориальными избирательными комиссиями своих полномочий при внесении предложения о назначении меня членом участковой избирательной комиссии, зачислении в резерв составов участковых комиссий даю согласие Избирательной комиссии  Калужской области и территориальной избирательной комиссии Дзержинского района на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
______________________        _____________________
            (подпись)                                                                  (дата)

	Приложение 3	
	к Положению о Молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района	

В территориальную избирательную комиссию
Дзержинского района

СОГЛАСИЕ
НА НАЗНАЧЕНИЕ В СОСТАВ МОЛОДЕЖНОЙ 
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
Дзержинского района

Я, ___________________________________________________________
                                                  (фамилия, имя, отчество)

выдвигаю свою кандидатуру в состав Молодежной территориальной избирательной комиссии Дзержинского района и даю согласие на назначение меня в ее состав.
О себе сообщаю следующие сведения _______________________________;
                                              (дата и место рождения)
_____________________________________________________________________________;
(сведения о гражданстве)
_____________________________________________________________________________;
(сведения об образовании, с указанием наименования оконченного учебного заведения)
_____________________________________________________________________________;
(основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий)
_____________________________________________________________________________;
(вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность,
_____________________________________________________________________________;
наименование и код органа, выдавшего данный документ, и дата его выдачи)
_____________________________________________________________________________;
(сведения об участии в организации и проведении избирательных кампаний, кампаний референдума)
_____________________________________________________________________________;
(принадлежность к политической партии, иному общественному объединению,
статус в этой политической партии, этом общественном объединении)
_____________________________________________________________________________.
(адрес места жительства и номера контактных телефонов)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления избирательными комиссиями субъектов Российской Федерации, территориальными избирательными комиссиями своих полномочий при внесении предложения о назначении меня членом участковой избирательной комиссии, зачислении в резерв составов участковых комиссий даю согласие Избирательной комиссии  Калужской области и территориальной избирательной комиссии Дзержинского района на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
______________________        _____________________
            (подпись)                                                                  (дата)